Страховые медицинские организации (СМО)
Медицинская страховка есть у всех граждан России – этот вид личного страхования законодатель признал обязательным. У многих есть и полисы ДМС, которые дают больше дополнительных возможностей. Выдачей полисов занимаются страховые медицинские организации – учреждения, получившие лицензию и ставшие официальными страховщиками ОМС.
Основная задача страховых медорганизаций – оплачивать медицинские услуги, которые граждане получают в поликлиниках, больницах и других государственных медицинских учреждениях.
Обязанности медицинских страховых организаций
Первая группа обязанностей СМО относится к информированию и консультированию своих клиентов. Каждый застрахованный гражданин вправе знать:
- какие именно медицинские услуги покрывает страховка (какого рода помощь он может получить в медучреждениях бесплатно, а какие услуги предоставляются только на платной основе);
- какие у него есть права и обязанности;
- в какую поликлинику он должен обращаться, как можно поменять её или выбрать стационар, кто станет его лечащим врачом;
- как получить полис ОМС (ДМС) или переоформить его.
Вторая группа обязанностей подразумевает оказание всесторонней поддержки застрахованным:
- рассмотрение обращений по проблемным ситуациям: в клинике предложили оплатить лечение или лекарственные препараты и расходные материалы, лечение было проведено некачественно, по какой-то причине долго не удаётся попасть на приём к врачу и т.д.;
- проведение экспертиз медпомощи;
- взаимодействие с медицинскими учреждениями с целью разрешения проблемных ситуаций в пользу застрахованных лиц;
- урегулирование конфликтных ситуаций и помощь в получении компенсации за ущерб, причинённый медиками.
Деятельность страховых медицинских организаций простирается дальше стандартного возмещения расходов. В идеале медицинский страховщик – это консультант и защитник гражданина. Он должен следить за тем, чтобы люди получали медицинскую поддержку в полной мере, а медицинские организации не злоупотребляли своими правами и не нарушали закон в отношении пациентов. В этом суть и смысл медицинского страхования как одного из основных видов страхования личного. За неисполнение своих обязанностей СМО несёт ответственность.
У СМО есть и свои права. Страховая организация может выбирать медицинские учреждения, с которыми она собирается работать. Именно в эти клиники смогут обращаться их пациенты. В рамках системы добровольного страхования СМО имеют право устанавливать размер взносов и участвовать в определении стоимости медицинских услуг.
Полезные статьи
- Калькулятор
- Страховые компании
- Туристическое страхование по странам
- Калькулятор стоимости страхования поездки
- Страховая телематика
- Калькулятор КАСКО онлайн-расчет 2021
- Глава 12 КоАП РФ
- Статья 12.37 КоАП РФ
- Статья 12.2 КоАП РФ
- Статья 12.3 КоАП РФ
- Cтатья 14 Закона об обязательном страховании
- Статья 12.1 КоАП РФ
- Rambler News RSS
- Как оформить туристическую страховку онлайн: Инструкция!
- Онлайн проверка готовности полиса обязательного медицинского страхования
- UnSubscribe
- Subscribe
- Реклама на сайте
- О проекте
- Главная
- Карта сайта
- Подписка
Что делать при страховом случае?
- Калькулятор
- Страховые компании
- Туристическое страхование по странам
- Калькулятор стоимости страхования поездки
- Страховая телематика
- Калькулятор КАСКО онлайн-расчет 2021
- Глава 12 КоАП РФ
- Статья 12.37 КоАП РФ
- Статья 12.2 КоАП РФ
- Статья 12.3 КоАП РФ
- Cтатья 14 Закона об обязательном страховании
- Статья 12.1 КоАП РФ
- Rambler News RSS
- Как оформить туристическую страховку онлайн: Инструкция!
- Онлайн проверка готовности полиса обязательного медицинского страхования
- UnSubscribe
- Subscribe
- Реклама на сайте
- О проекте
- Главная
- Карта сайта
- Подписка
Скидки в компаниях
- Калькулятор
- Страховые компании
- Туристическое страхование по странам
- Калькулятор стоимости страхования поездки
- Страховая телематика
- Калькулятор КАСКО онлайн-расчет 2021
- Глава 12 КоАП РФ
- Статья 12.37 КоАП РФ
- Статья 12.2 КоАП РФ
- Статья 12.3 КоАП РФ
- Cтатья 14 Закона об обязательном страховании
- Статья 12.1 КоАП РФ
- Rambler News RSS
- Как оформить туристическую страховку онлайн: Инструкция!
- Онлайн проверка готовности полиса обязательного медицинского страхования
- UnSubscribe
- Subscribe
- Реклама на сайте
- О проекте
- Главная
- Карта сайта
- Подписка
Законодательство
- Калькулятор
- Страховые компании
- Туристическое страхование по странам
- Калькулятор стоимости страхования поездки
- Страховая телематика
- Калькулятор КАСКО онлайн-расчет 2021
- Глава 12 КоАП РФ
- Статья 12.37 КоАП РФ
- Статья 12.2 КоАП РФ
- Статья 12.3 КоАП РФ
- Cтатья 14 Закона об обязательном страховании
- Статья 12.1 КоАП РФ
- Rambler News RSS
- Как оформить туристическую страховку онлайн: Инструкция!
- Онлайн проверка готовности полиса обязательного медицинского страхования
- UnSubscribe
- Subscribe
- Реклама на сайте
- О проекте
- Главная
- Карта сайта
- Подписка