Как восстановить полис ОМС

Основные медицинские услуги в нашей стране бесплатны для пациентов – так гласит закон. Вы лечитесь, а врачебные консультации и ряд медицинских процедур оплачивает страховая организация. Но как быть, если с полисом обязательного медицинского страхования что-то случилось?

Где восстановить медицинский страховой полис

Полисы ОМС выдаёт не государство, а специально аккредитованные страховые медицинские организации (СМО). Чтобы получить дубликат полиса, нужно прийти к своему страховщику и написать заявление на выдачу.

Однако не факт, что вы вспомните, какая именно страховая компания предоставила вам ОМС. Не беда – восстановить медицинский полис можно и у другого страховщика. Сравнивать разные СМО смысла нет, потому что сертификат ОМС всюду одинаковый. Это ведь обязательная медстраховка – условия и количество предусмотренных услуг по ней отличаться не могут. Просто посмотрите в интернете, какие компании в вашем регионе имеют право выдавать ОМС и где они находятся.

Восстановление медицинского страхового полиса: пошаговая инструкция

Перед походом к страховщику убедитесь, что у вас при себе:

• паспорт;
• СНИЛС (пластиковая зелёная карточка).

В офисе страховой медицинской организации скажите специалисту, что вам нужно написать заявление в связи с утратой полиса. Далее возможны два варианта.

1. Если вы пришли к своему страховщику, вам нужно заполнить заявление о выдаче дубликата полиса.
2. Если страховая компания другая, подайте заявление о выдаче нового полиса. Это будет обычное переоформление медицинской страховки.

В обоих случаях вам сперва выдадут не полис, а временное свидетельство. Оно действует в течение 30 дней, и функционал у него такой же: со свидетельством можно записаться к врачу, пройти предписанные доктором процедуры и т.д. Когда нормальный полис будет готов, вам позвонят из СМО и пригласят забрать его (либо вышлют почтой).

Полис ОМС представлен в двух форматах:

• стандартный бумажный бланк формата А5 с полной информацией о застрахованном гражданине;
• пластиковая карта, похожая на обычную кредитку.

В страховой его могут выдать либо только на бумажном носителе, либо и на бумажном, и на пластиковом. Карточка более удобна – её можно носить в бумажнике или в кармане.

Важно! Если вы восстанавливаете полис ребёнку, захватите помимо своих документов его свидетельство о рождении. В остальном процедура проходит так же.

Восстановление медполиса: распространённые вопросы

А если старый полис найдётся?

Его можно просто выкинуть. Если вы получали полис у того же страховщика, номер страховки тоже останется неизменным – то есть на руках у вас окажутся два совершенно одинаковых акта. Если же ОМС взамен утерянного получен в другой страховой организации, прежний полис становится недействительным. В медицинской базе данных вам будет присвоен уже новый номер полиса, так что по старому вас лечить не будут.

Не выпишут ли штраф за то, что потерял полис медицинского страхования?

Нет, утеря полиса – это не правонарушение. Никаких санкций не последует.

Может ли страховая компания отказать в выдаче полиса?

Нет, это исключено. Обязательное страхование на то и обязательное.

Откажут ли в лечении, если полиса нет?

Поликлиники и другие медицинские учреждения не имеют права обслуживать бесплатно пациентов, у которых нет страхового сертификата. Однако на практике всё не так однозначно. В поликлинике, к которой по месту жительства приписан гражданин, обычно хранится вся информация о нём, в том числе и номер полиса. Поэтому врачи могут закрыть глаза на отсутствие самого бланка. Есть полис или нет – какая разница, если пациент точно «наш»?

Но в стороннем медучреждении у вас возникнут проблемы. Представьте, что врач срочно прописал вам какую-либо процедуру в больнице поблизости, но идентифицировать там вас не могут – требуют сертификат. Придётся либо быстро его восстанавливать (что неудобно, если вы больны и плохо себя чувствуете), либо платить за оказанные услуги. Неприятная ситуация. Если лечение необходимо срочно – и вовсе патовая. Лучше всё-таки выделить пару часов времени и навестить страховщика, чтобы избежать таких неприятностей.

А вот на экстренную и неотложную скорую помощь каждый человек имеет право и без сертификата.

Подведём итоги

Если вы потеряли полис медицинского страхования – не паникуйте, в этом нет ничего страшного. Страховой сертификат – это не паспорт, восстановить его можно быстро, без проблем, штрафов и других проволочек.

Постарайтесь запомнить, какая страховая медицинская организация выдала полис. Вы можете обратиться и в другую СМО, но знать своего страховщика полезно в любом случае: ему можно позвонить в случае проблем с медобслуживанием, получить полезную консультацию или решить спорный вопрос. Название СМО обычно указано в приложении к полису (небольшой листок со списком прав и обязанностей застрахованного лица). Также узнать название СМО можно в территориальном фонде ОМС вашего региона.