Страховой случай по ДМС

Медицина в нашей стране бесплатна. Однако не все услуги лечебных учреждений включены в перечень обязательного медицинского обеспечения. Для тех, кто желает получать только качественные услуги в платных клиниках, но при этом экономить, предназначен полис добровольного медстрахования.

Какие риски покрывает полис ДМС?

Страховой случай по ДМС – это потребность в получении медицинской помощи. За счет выплат страховой компании пациенты могут покрывать затраты на самые разнообразные медицинские процедуры и лечебные манипуляции, лекарственные препараты и неотложную помощь, а также транспортировку до больницы и консультации с квалифицированным врачом. Дополнительно можно включить в полис оплату услуг для беременных или по получению стоматологической помощи. Существует отдельные программы по страхованию лекарственного обеспечения и страхованию от таких тяжелых заболеваний, как рак.
Но в конечном итоге состав рисков и их компенсация зависит от условий конкретной компании и предлагаемой страховой программы. В договоре перечислены все те мероприятия, которые попадают под понятие страхового случая, а также лимиты на объем и количество предоставляемых услуг в течение периода действия страховки – как правило, одного года.

Как получить выплату по ДМС?

Если страховой случай наступил, то возникает вполне резонный вопрос: как получить выплату по ДМС? В первую очередь нужно позаботиться о сборе подтверждающих расходы документов или счетов на оплату. Кроме того, нужно верно определить – относится ли рассматриваемый случай к страховым и покрывает ли его данный полис.
Сначала нужно верно заполнить заявление на компенсацию понесенных затрат или на оплату счета, а затем приложить оригинал платежных документов. Подать пакет бумаг нужно в строго отведенные для этого сроки. Возможные проблемы можно предусмотреть, предварительным обращением в страховую компанию за разъяснениями и консультацией и только после одобрения планируемых действий – в рекомендуемое медицинское учреждение, имеющее лицензию на предоставление услуг.